除了1型糖尿病必须使用胰岛素治疗以外，下述情况时应采用胰岛素治疗：

糖尿病患者出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症，首选胰岛素治疗；对于新诊断糖尿病患者出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症，血糖得到良好控制和症状得到显著改善后，再根据病情确定后续的治疗方案。

新诊断糖尿病患者分型困难，与 T1DM 难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著改善、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

T2DM患者在生活方式和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。通常经足量口服降糖药物治疗3个月后 HbA1c仍≥7.0% 时，可考虑启动胰岛素治疗。
在糖尿病病程中（包括新诊断的T2DM），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

T2DM 患者血糖控制不达标的增值型视网膜病变；合并严重感染、创伤、手术、心梗、脑粳等应激情况及严重并发症如糖尿病、增值型视网膜病变等；肝肾功能严重不全；妊娠及哺乳期糖尿病患者。