1. 要皮下注射

胰岛素注射是皮下注射，要将胰岛素注射在皮下组织内，要避免注射到肌肉层，影响疗效。

2.要选择合适的注射部位

常见的人体注射部位根据血管、神经、皮下组织的情况以及是否方便注射等部位，适合注射胰岛素的部位：

（1）腹部：

腹部注射部位，上端不高于最低肋缘以下1cm，下端不低于耻骨联合1cm，中间避开以肚脐为中心，直径5cm以内（以及半径2.5cm)的区域，都可以注射。

但是，应避免以脐部为中心、半径1cm的圆形区域内注射，越是靠近腹壁两侧(即使是肥胖患者)，皮下组织的厚度也会越薄，因此容易导致肌肉注射，为防止注射到肌肉组织，偏瘦的患者可捏起皮肤注射。

（2）上臂外侧的中1/3处：

将上臂从肩峰到肘部平均分为三段，适合在上臂中段的外侧或后侧注射。在上臂三角肌的下缘偏瘦的患者要避免注射到三角肌内。禁止注射在内侧，内侧的血管和神经丰富，疼痛明显，且容易发生感染。

（3）双侧大腿前外侧的上1/3处

此处的皮下组织较厚，且能避开膝关节，离坐骨神经和大血管较远，相对安全。肥胖患者大腿前外侧的中1/3处也可以注射。禁止注射在大腿内侧，曾有患者因注射在内侧发生大面积感染、化脓，切开引流的痛苦经历。

（4）双侧臀部外上侧

臀部皮下组织较厚，即使消瘦的患者或者少儿，此处的皮下组织也比较丰富，所以注射到肌肉层的风险最低。

每次更换注射部位

反复在同一部位注射胰岛素，会发生皮下组织增生，形成硬结。如果不慎将胰岛素注射在硬结上，将降低胰岛素的吸收率，导致胰岛素吸收时间延长，血糖控制不佳，造成血糖波动。

所以，从开始注射胰岛素的时候，就要养成注射部位轮换的习惯，防止皮下组织增生或硬结的形成。轮换注射包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。

可将腹部注射部位分为四个等分区域，大腿或警部可分为两个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按照顺时针的方向轮换注射。但是，不管在哪个等分区域内注射，相近的两次注射至少间隔1厘米。

3. 在具体操作时，还应注意以下技巧

（1）每次注射前，均要检查注射部位

如同一部位反复注射或者不更换针头等原因，导致皮下长期注射胰岛素的患者，由于操作不当组织增生，容易形成硬结。胰岛素一旦注身到有硬结的部位，就会影响胰岛素的吸收，降低治疗效果。

所以，每次注射前一定要触摸胰岛素注射部位，避开有瘢痕、硬结、触摸感到疼痛的部位。一旦发现注射部位有疼痛、红肿、溃疡、硬结凹陷、凸起、增生、萎缩等现象出现，要立即停止在该理部位注射，并及时查明原因，必要时妥当处理。

（2）胰岛素的混匀

NPH和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定，导致吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制。室温下5秒内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10秒内上下翻转10次。翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒，滚动是指在手掌之间的水平旋转。

（3）每次注射前，要确定针头长度

一般成人皮肤厚度为1.25-3.25mm，平均厚度2mm，目前使用的胰岛素针头长短有4mm、5mm、6mm、8mm等。使用4mm或5mm针头时，大部分患者无需捏皮，并可90度进针。使用较长针头时(>6mm)，可能到达肌肉层，则要捏起皮肤注射或45度进针，捏起皮肤时要注意用拇指、食指和无名指提起注射部位的皮肤，切忌大把抓取，以免同时将肌肉抓起。因此糖友在选择针头时推荐使用4mm~5mm针头，避免在注射时针头刺穿脂肪层进入肌肉层造成低血糖等不良反应。捏皮要注意，不要把肌肉也捏起来。

（4）注射前注意排气

使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。排气步骤:注射前，将剂量调节旋钮拨至2单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽，如果不排气的话会导致少注射2-4个单位胰岛素，影响血糖下降效果。

（5）每次注射后短暂留针，不要按揉注射部位

使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，胰岛素剂量较大时，有必要停留超过10秒，注射要遵循以下要点，快速进针，缓慢注射，留针10秒，拔出针头。如果留针时间过短，液体在拔出针头后顺针眼流出，影响降糖效果。勿用干棉签按压注射部位，以免针头太短，作用力与反作用力的作用导致注射的胰岛素，部分被干棉签吸收，造成胰岛素剂量注入不足。

也不要反复按揉注射部位，以免加速局部血液循环，导致胰岛素吸收过快，发生低血糖。

（6)至少每年一次，找专业人员评估

至少每年一次找糖尿病专业护士评估一下注射部位轮换是否正确，有无存在注射不当之处，加以纠正。

最后需要大家重视的是，针头要及时更换，一次性使用，多次使用的针头针尖会分叉，容易堵塞或出现疼痛，一旦折断在体内就更加得不偿失了。针头丢弃时建议盖好盖帽，防止扎伤他人和感染的危险。

(7)胰岛素的贮存

胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏;一旦温度超过25℃，胰岛素的活性会降低。未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔)应储藏在2~8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。

已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存(保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期)。在使用胰岛素之前，先检查药液是否存在结晶体、浮游物或颜色变化等异常现象。

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